北京职工医保报销比例2023 职工医保报销金额怎么计算?

【1】门诊报销比例

在职职工医院门(急)诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。

【2】住院报销比例

在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

职工医保报销金额怎么计算?

北京医保下有起付线，上有封顶线，中间还有自费项目，同时报销比例有限制。用公式表示就是：报销金额=(治疗总费用-起付线-自费部分)×报销比例 ≤封顶线。